糖尿病足的预防胜于治疗,通过加强糖尿病足高危足的管理,以早期发现、诊断和治疗高危足,降低糖尿病足的发生,可以达到事半功倍的效果。
全身预防
1.健康宣教
患者接受足部相关知识和护理方面的教育可以发现早期的足部病变,加强自我行为管理,甚至可以预防足部溃疡的发生。
2.血糖控制
严格的血糖控制有助于减少糖尿病患者慢性血管并发症的发生风险。
3.心血管经高危因素控制
高血压可通过加重周围动脉病变而增加糖尿病足溃疡的发生风险;血脂异常是引起糖尿病血管病变的危险因素。
4.戒烟
吸烟是动脉病变的主要危险因素之一,可引起血管痉挛、血管内膜损害、脂质代谢异常等,戒烟是预防和治疗下肢动脉病变的重要措施之一。
5.适度运动
吸烟是动脉病变的主要危险因素之一,可引起血管痉挛、血管内膜损害、脂质代谢异常等,戒烟是预防和治疗下肢动脉病变的重要措施之一。
局部预防
1.每日检查足与鞋袜
糖尿病患者应选择舒适具有保护作用的鞋子,袜子选择柔软吸汗、浅色的棉袜,并须保持干燥、透气。
2.足畸形的矫正处理及Charcot神经骨关节病处理
无论是去除胼胝、修剪指甲、拔甲还是使用化学烧灼法去除嵌甲均需要经过专业培训的医护人员进行,不宜去公共浴室或修脚处处理。
建议组建多学科协作的团队进行治疗,以减少足畸形的发生和大截肢。在早期多减压和减少负重治疗,存在手术治疗指征的应在有条件的医院进行。
3.减压鞋与减压工具
减压鞋和减压支具对于糖尿病足底溃疡的治疗和预防有明显效果,建议根据患者实际情况来选择合适的减压装置来预防足底溃疡。
4.下肢静脉功能不全的处理
慢性下肢静脉病变同样可导致下肢不适症状、下肢与足部的皮肤溃疡。对糖尿病患者进行慢性下肢静脉病变筛查有助于早期诊断、干预,尽可能降低DFU的发生。
5.足部真菌感染的处理
足廯较轻者可局部使用抗真菌药物,但需注意与降糖药之间的相互作用,谨防血糖的过度降低。
6.皮温测定
可以由任何人在任何场所完成,加强足部皮温监测有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染;从而做到早诊断,早治疗。
总之,可以由任何人在任何场所完成,加强足部皮温监测有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染;从而做到早诊断,早治疗
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