无论是急性还是慢性伤口,均是某种创伤、感染或疾病的结果,当进行伤口评估时,我们通常进行系统性和整体性的评估,而不是眼里只“盯着”伤口本身。除了患者的病史,还有很多其他的因素会影响伤口及其愈合能力。
常见因素
1基础疾病:例如贫血、心血管疾病、糖尿病、风湿性关节炎或自身免疫性疾病、肿瘤;
原因:伤口血供不佳、氧含量下降、高血糖导致的感染风险增加、行动障碍;影响细胞生长。
2感染
原因:延长愈合的炎症期,导致愈合所需的氧气和营养物质减少。
3年龄
原因:年龄增长,皮肤会变薄、干、细胞更新变慢、免疫力下降。
4营养不良和肥胖
原因:蛋白质和必要维生素水平不足回导致组织强度下降和感染风险增加;肥胖患者脂肪组织抗生素吸收不佳,因此感染风险会增加。
5生活习惯:吸烟、饮酒
原因:吸烟个体组织含氧量低,因此伤口延迟愈合和感染风险增加;慢性过量酒精摄入可能导致炎症反应不良和细胞生长受阻。
6用药:激素、NSAIDs、化疗;
原因:长期服用皮质激素和NSAIDs,会降低炎症反应的有效性;而化疗会减缓细胞增殖的速率。
7疼痛
原因:疼痛控制不良会增加患者紧张和压力,从而延迟愈合。
8治疗环境和社会支持
原因:病人缺乏社会支持被证明可导致患者焦虑和紧张,导致伤口愈合延迟。
9前期治疗:
原因:根据前期治疗记录可以确定患者过敏产品、可参考的检查结果、患者喜好和依从性问题的。
结语:
“只见树木,不见森林”是创面治疗之大忌,只有评估全身,整体治疗,才能有效、彻底治愈创面。
葛建立河北省名老中医传承工作室始建于2019年,建设期内积极开展传承工作,使葛建立教授的学术思想和经验得以整理、总结、发掘、继承、创新。 工作室由13名成员组成。其中高级职称8名;中级职称2名;初级职称3名;均具备硕士以上学历。